II. ESET

II / III ESET

 

Többérbetegség

 
62 éves férfi
Család: hipertonia, cerebrovaszkuláris eemény
1996 óta mérsékelt hypertonia, gyógyszeres kezeléssel
1997 posteroinferior lokalizációban Q hullám nélküli miokardium infarktus
8.1 MET negatív terhelés elbocsájtáskor
Rizikótényezők: hipertonia, emelkedett koleszterin szint, mérsékelten emelkedett testtömeg index (BMI)

Terheléses perfúziós miokardium SPECT vizsgálat indikáció: progresszív effort diszpnoe, atypusos mellkasi fájdalom miatt az iszkémia femérésére.

Terhelés
Kerékpár ergometria 5.1 MET terhelési fokozatig
A terhelést az életkornak megfelelő submaximális pulzusfrekvencia elérése után
kifáradás és diszpnoe miatt kellett megszakítani. Szignifikáns kóros EKG változás nem jelentkezett.

 
SPECT felvételen:
Közepes - jelentős mértékű perfúziós defektus a poszterolateralis és apikális régióban. Közepes mértékű perfúziós defektus az anterior, anterolateralis régió apikális kétharmadában és enyhe fokú a lateralis regio bazális harmadában. Reverzibiltás az anterior, anterolateralis, lateralis defektus zónájában és részlegesen az apikális régióban észlelhető. A bal kamra ürege és falvastagsága a normálistól nem tér el. A terhelést követő felvételen tranziens bal kamra dilatáció nem látható.

Diagnosztikai összefoglalás
Közepes-jelentős fokú perfuziós defektussal járó poszterolaterális nekrózis.
Kiterjedt közepes mértékű tranziens iszkémia az apikális, anterior, anterolaterális regiók apikális kétharmadában és enyhe fokú a lateralis regio bazális harmadában. Az apikális regioban mérsékelt fokú defectussal járó nekrózis nem zárható ki.

Vélemény: Többérbetegség igazolható. Prognosztikai szempontból magas ISZB kockázat becsülhető. Koronarográfia, lehetőség szerint komplett revaszkularizáció indokolt.

KÉRDÉS:

Melyik állítás igaz: terheléses perfúziós miokardium SPECT alkalmas a
1. miokardium necrózis kiterjedésének és súlyosságának felmérésére
2. megítélhetővé teszi az infarktus zónájában a reziduális iszkémiát
3. felmérhető az ISZB várható kockázata
4. valamennyi állítás igaz

---