VI. ESET

VI / XIII ESET

 
Anamnézis: HT, DM. 2011.04.: Fogyás és fekete székürítés miatt kezdett kivizsgálás során gyomortu. igazolódott (szövettan: cc. anaplasticum ventriculi). Neoadjuváns chemotherapia.

Jelen panaszok: statuszrögzítés.

Képalkotók:

Mellkas, has és kismedencei CT-vizsgálat (08.26.)

1. ábra

2. ábra

3. ábra

4. ábra: (30 sec) 5. ábra: (50 sec)

 
Radiológiai leírás:
Mindkét tüdőben diffúzan számos, szabálytalan szélű, lágyrész denzitású, 8-20mm
átmérőjű képlet látható. Hasonló eltérések az előző hasi CT vizsgálat mellkas
szeleteiben nem azonosíthatók.
A hilusokban és a mediastinumban több, 10-20mm-es rövidebb átmérőjű, kerekded
nyirokcsomó ábrázolódik.
Pleuralis, pericardialis folyadékgyülem nincs.
A szív nem nagyobb.

A máj méréskelten nagyobb, homogén szerkezetű, natív denzitása megtartott
(40-45HU). Állományában S6-7 határán egy 15x12mm-es, jól körülírt hypodens terület sejthető.

Vélemény:
Met. pulm. mpx.
A májban látható hypodens képletek met. lehetőségét vetik fel, UH kontroll javasolt.

Képalkotók II:

6. ábra: Hasi UH-vizsgálat (09.14.)

 

Radiológiai leírás:
A máj nem nagyobb, szerkezete homogén,az S6-7 határán egy 10 mm-es solid képlet sejthető.
Vélemény: A májban látott képlet, valamint a nyirokcsomók morfológiája secunder
folyamatra utal.

Képalkotók III:

 
Radiológiai leírás (mellkas CT-hez képest 3 hét múlva):
Mindkét oldalon számos 5-15 mm átmérőjű kerekárnyék is kimutatható.
Mindkét oldalon diffuze felszaporodott rajzolat, mely vs. lymphogen
eredetű. A lateralis sinusk szabadok. A bal hilus kiszélesedett.
A szív nem nagyobb.
Vélemény: Met.pulm.multiplex. Lymphangitis cc.? Lympadenomegalia .

KÉRDÉS:

Válassza ki az egy helyes állítást.
a.) A gyomortumor kemoterápiával jól gyógyítható.
b.) Gastrointestinalis tumorok esetén mellkasi képlakotó vizsgálatot kell végezni.
c.) A gyomortumorok kurábilis terápiája a műtéti megoldás.
d.) Multiplex tüdőmetasztázis esetén mindig gyomortumorra kell gondolni.

---