III. ESET

III / X ESET

 
Pancreastumor

Anamnézis:
24 éves nőbeteg.
Enyhe bal bordaív alatti panaszok miatt kereste fel háziorvosát, testsúlya nem változott.
UH vizsgálata során a pancreas farokban nagy, echodús képlet ábrázolódott. A többi hasi szerv normális UH morfológiával ábrázolódott. Labor leleteiben eltérés nem volt.

UH vizsgálat: 6,5 x 4,5 cm nagyságú tumor a pancreas farok területén. (1. ábra)

 
CT vizsgálattal (natív és kontrasztos): A natív szeleteken apró meszesedés is látható a pancreas farki tumorban. A kontrasztos szérián inhomogén, kp. fokú kontraszthalmozást mutatott a tumor. (2. ábra)

 
MR vizsgálat: Fast spin echo axiális szelet, környezetétől élesen elhatárolódó, mérsékelt inhomogenitást mutató tumor a pancreas farokban. (3. ábra)

 
Ezután UH-vezérelt biopszia történt 18 G-s vastag tűvel, ami a pancreas szolid és papillaris típusú tumorát igazolta. Ezt követően pancreas farki rezekcióval a tumor teljes eltávolítása történt.
Egy évvel a műtét után a páciens tünet- és panaszmentes.

CT kontroll (post op.) egy évvel később. Pancreas farki resectio utáni állapot, normális post op. CT morfológiai viszonyok. (4. ábra)

 

Kérdések:

1. A pancreas UH-vezérelt biopsziája során vékony tűvel (20G fölött) áthaladhatunk-e a beleken?

A/ Nem, csakis olyan irányt választhatunk, amikor biztonságosan kikerülhetők a belek.
B/ Igen, csak a vastagtűvel végzett biopsziáknál kontraindikált a belek átszúrása, a perforáció veszélye miatt.
C/ Igen, de, ha mód van rá, lehetőség szerint keressünk olyan irányt a szúrásra, ahol a vetülő belek kikerülhetők.
D/ Igen, valamennyi retroperitonealis biopsziánál is vékony tűvel megengedett a belek átszúrása.

 
2. Metasztatizál-e a szolid és papillaris típusú pancreas daganat?

A/ Igen, késői metastasisok ismertek.
B/ Nem, soha nem ad áttétet.
C/ Igen, de csak az esetek mintegy 10 %-ában.
D/ Igen, már korai metastasisok előfordulása is ismert, fél éven belül.

 

---