Sokleveles kollimátorok

Az MLC-t (multileaf collimator) a hagyományos blokkok helyettesítésére fejlesztették ki. A számítógéppel ellenőrzött MLC a 3D konformális besugárzás tervezés legsokoldalúbb eszköze. Alkalmazása a hagyományos mezőalakító technikák helyett önmagában ugyan még nem javít a daganatok gyógyulási arányán, de az MLC ésszerű alkalmazása lehetővé teszi a kezelés mellékhatásainak csökkentését, és ezzel együtt az összdózis emelését és így a kezelés eredményesebbé tételét.

 
Az MLC-nek számtalan előnye van a hagyományos mezőalakítókkal szemben.
1. Átveszi a hagyományos blokk szerepét (tervezéskor a beteganatómiát könnyen tudja követni, a lamellák beállítását a számítógép ellenőrzi, megőrzi, és bármikor reprodukálni tudja).
2. Az MLC felhasználható számítógép által vezérelt dinamikus vagy sokszegmensű konformális kezelések kivitelezéséhez, amelyekben a mezőhatároló minden egyes szegmens illetve irány esetén automatikusan illeszkedik a célterület alakjához. A dinamikus konformális besugárzás folyamatos mezőalak illesztést követel meg a BEV metszeten (beam’s eye view: a mező projekciós képe a forrás felől nézve) jól meghatározott tervezési célterületre (PTV), miközben a sugárforrás különböző irányokból „néz” a célterületre.
3. MLC alkalmazásával intenzitás modulációt lehet létrehozni. Ez valójában nem intenzitás, hanem dózis moduláció, amennyiben a lamellák helyzetének változtatásával az eredetileg kvadratikus és homogén mező egy-egy pontjában a dózist megváltoztatjuk. A konformális besugárzás-tervezés különböző variációi figyelembe veszik, hogy szükség van minden egyes mező modulációjára vagy kompenzálására.
Az MLC nyilvánvaló előnye, hogy helyettesítheti a hagyományos blokkot, megtakarítható a blokk előállítási költsége, külön helyet nem foglal, és nem igényli a blokkok mozgatásához szükséges emberi erőt. Rossz vagy hiányzó blokkok igen komoly beállítási hibákat okozhatnak. Az MLC-vel felszerelt gyorsítóknál csökkenthető a beállítási idő és a beállítási hiba. A pontosabb kezelés érdekében az MLC hagyományos mezőalakok beállítására is használható.
Az MLC mozgatható lamellákkal rendelkezik, melyek mozgatásával számtalan különböző alakú blokkot tudunk reprodukálni, a lamellák száma a kivitelező cégtől és az MLC típusától függően 52 és 160 között változik. A lamellák egymással szemben álló párokba rendeződnek, mozgásukat számítógép vezérli és ellenőrzi. Más szempontból megközelítve az MLC-nek is vannak hátrányai. Beszerzési költségük és fajlagos költségük sokkal nagyobb, mint a hagyományos blokkoké. A lamellák amortizálódnak, meghibásodnak, minden egyes javítás jelentős többletkiadással jár.

 
Az MLC teljesen vagy részlegesen helyettesítheti a felső vagy az alsó blendét, de beépíthető harmadik kollimátorként is. A fenti ábrán látható az egyes kollimátorok elhelyezkedése a besugárzókészülékben.
A felső blende helyettesítés legfőbb előnye, hogy kisebb a lamellák mozgástartománya, ami metszi a kollimációs mezőszélességet, ez rövidebb lamellahosszt és ezáltal kompaktabb besugárzási fej kialakítást tesz lehetővé. A gyorsító izocentrumához túl messze elhelyezkedő MLC hátránya, hogy a lamellák szélessége valamivel kisebb és a lamellák méretének csakúgy, mint a lamellák útjának toleranciája (beállítási pontosság, gyártási pontosság) szűkebb, mint más rendszereknél.
Az alsó blendét is helyettesíthetjük lamellakészlettel, egyes gyártók esetében a lamellák végei egyenes élben végződnek, és így „fókuszálják” a mezőt. A lamella végek csakúgy, mint a lamella oldalak sugárdivergenciát eredményeznek, így kettős fókuszált konfigurációt hoznak létre. A lamella kialakítása a következő ábrán látható.

 

Irodalmom

1. Mould, R.F.: Radiotherapy Treatment Planning, Med. Phys. Handbooks 14. 1985.
2. Dutreix at all.: Physics for Clinical Radiotherapy, Booklet No.3., ESTRO, Leuven- Apeldoom 1997
3. Mageras, G.S.: Experience with Computer-Controlled Accelerator Systems, Teletherapy: Present and Future, Proceedings of the 1996 Summer School, American Association of Physicists in Medicine, 1996.
4. Kutcher, G.J., Georg, D.: Description of MLC, ESTRO-Teaching Course, Santorini 1998.
5. Purdy, J.A.: Virtual Simulation and 3-D Conformal Radiation Therapy Planning, AAPM/IOMP International Course on Radiation Therapy Physics, Cluj, 1999

 

---