PET-CT - sugárvédelem

   Tankönyv Fizikusoknak  »  Nukleáris medicina fizikusoknak  »  Sugárvédelem a nukleáris medicinában  »  PET-CT - sugárvédelem

A sugárvédelem a nukleáris medicinában alapvető fontosságú. Az eljárások és eszközök meg kell, hogy feleljenek az ALARA (As Low As Reasonably Achievable) elvnek, azaz a lehető legkisebb sugárterhelésnek szabad csak kitenni a pácienseket és a kezelő személyzetet egyaránt.

A nukleáris medicina különböző területein más-más izotópokat használunk. Ezek különböző energiájú sugárzással rendelkeznek, így a sugárvédelem is más típusú az egyes modalitások esetében.

 
Kövessük végig az F-18 útját a keletkezéstől a felhasználásig, illetve lebomlásig! Az F-18-at ciklotronnal gyártják. Magyarországon 4 PET-CT berendezés üzemel, ezek közül kettő rendelkezik saját ciklotronnal, a többihez az előbbiekből szállítanak izotópot.
Tekintsünk egy ciklotronnal rendelkező PET-CT központot! A ciklotron - a működése közben keletkező nagyon intenzív sugárzás miatt - komoly sugárvédő falakkal van ellátva. A ciklotron környezete állandó sugárzás-monitorozás alatt áll, a helyiség gamma és neutron-detektorokkal van felszerelve. Mindenfajta radioaktív hulladéknak külön tárolója van a ciklotron-teremben.

A keletkezett F-18 izotóp a ciklotronból sugárvédelmi szempontból árnyékolt csőrendszeren keresztül jut el a szintetizálóba. Itt félautomata berendezések végzik a radiofarmakon szintézisét annak érdekében, hogy minél kevesebb kontaktus legyen a személyzettel a szintézis során. Miután elkészült az radiofarmakon (FDG), egy erre a célra kialakított, szintén árnyékolt cső juttatja el a dóziskalibrátorba. Ez egy ólomüveg ablakkal rendelkező készülék, ami automatikusan adagolja a vizsgálathoz a megfelelő aktivitást. Itt kerül először közvetlen közel a személyzethez az FDG. Ugyanis innen dupla ólom-tokozással a személyzet viszi át az injektáló gépbe. Ott direkt erre a célra kiépített fogadóhely van, ami árnyékolva van, s az injektálást már gép végzi, jelentősen csökkentve ezzel a személyzet által kapott kézdózist. A megmaradt fecskendő részére itt is külön radioaktív-jelzéssel ellátott kuka van fenntartva, amelynek fedele nem fel-le nyílik, hanem oldalra kifordul (örvénymentes), hogy a levegőt lehetőleg ne keverje fel.

Miután az injektálás megtörtént, a páciens külön szobába kerül, ahol ki kell várnia az 1 órát, míg a megfelelő aktivitás-eloszlás kialakul. Ez alatt az idő alatt a személyzet a lehető legkevesebbet érintkezik a pácienssel. Minden tájékoztatást az injekció beadása előtt adnak meg a betegnek. Több külön szoba van (mindegyik megfelelő sugárvédő falakkal), hogy a betegek egymástól felesleges sugárzást ne kapjanak. Egyszerre 3 betegnél több nincs beinjektálva. Alapvetően minden ki van táblázva, hogy ez után is minél kevesebb iránymutatást kelljen a személyzetnek nyújtania. A PET-CT készüléket ólomüveg választja el a kezelő személyzettől, így ők védve vannak a vizsgálatok alatt, mégis tökéletesen rálátnak a betegre. Habár a mai PET-CT készülékek úgy vannak kialakítva, hogy ne legyen nagy az esélye annak, hogy a páciensnek bezártság-érzete alakuljon ki, ha véletlen valamilyen probléma adódik, a közvetlen vizuális kapcsolat előnyös.

A vizsgálat után a páciensnek még egy szobában várakoznia kell egy keveset. Alapvetően azt szokták javasolni, hogy addig várjon, míg egyszer nem érzi úgy, hogy vizeletet kell ürítenie. Mivel a vese kiválasztja az FDG-t, így igen sok aktivitás halmozódik fel a húgyhólyagban, ezt a WC-be ürítve (külön gyűjtővel kell rendelkeznie az aktív WC-knek) már távozhat a beteg. Az FDG felezési ideje ugyanis 109,7 perc, így az utcára kijutva már nem számolhatunk jelentős aktivitással annak fényében, hogy 1 órát várunk az aktivitáskoncentráció kialakulására, fél óra körülbelül egy páciens vizsgálata, s tegyük fel, hogy fél órát vár még az erre a célra kialakított szobában. Így az eredeti aktivitás fele lehet már csak benne, s annak is egy részét kiüríti, így már sugárvédelmi szempontból nem jelentős veszélyforrás az utcán történő közlekedés során. Ennek ellenére azt tanácsolják a PET vizsgálat után a betegeknek, hogy kisgyermekek közelében hosszabb ideig ne tartózkodjanak.