Mellékpajzsmirigy vizsgálat (képkivonási technika)

   Tankönyv Fizikusoknak  »  A digitális képrögzítés és képfeldolgozás alapjai  »  Statikus vizsgálatok  »  Mellékpajzsmirigy vizsgálat (képkivonási technika)

Sajnos nem ismert olyan radioaktív készítmény, amely dúsul a mellékpajzsmirigyben, de nem dúsul a pajzsmirigyben, ezért a mellékpajzsmirigy a nukleáris medicina módszereivel közvetlenül nem vizsgálható a pajzsmirigy zavaró hatása nélkül. A megoldást az szolgáltatja, hogy olyan viszont van, amely csak a pajzsmirigyben dúsul, és olyan is, amely mindkettőben. Mindkét készítménnyel felvétel készül a betegről, és a két felvétel megfelelő súlyozott kivonása eltünteti a pajzsmirigy zavaró hatását.

Először ²⁰¹Tl-mal jelölt farmakonnal készítünk felvételt. Ennél a felvételnél az aktivitás a pajzsmirigyben és a mellékpajzsmirigyben jelenik meg. Ezután – a beteg elmozdulása nélkül –^99mTc-mal jelölt farmakont (Pertechnetate) juttatunk a beteg szervezetébe. Miután ez dúsult a pajzsmirigyben, készítünk egy újabb felvételt. Mivel a Tl és a Tc jelentősen eltérő energiájú γ-sugárzást bocsát ki, az energia ablak beállításával elérhető, hogy a második felvétel a Tc eloszlásáról készüljön.

Vezessük be a következő jelöléseket:

F₁: Tl felvétel (aktivitás a pajzsmirigyben és a mellékpajzsmirigyben),
F₂: Tc felvétel (aktivitás a pajzsmirigyben).
p₁, p₂: az (x,y) koordinátájú pixel értéke a megfelelő képen.
Képezzük pixelenként a p = A (p₁ – B p₂) különbséget. A és B alkalmasan választott konstans.

 
Jelölje p⁺ a p pozitív részét (p⁺ = p, ha p > 0, különben 0), p^– a p negatív részét (p^– = –p, ha p < 0, különben 0).

A és B választása akkor megfelelő, ha az F⁺ és F^– képen a pajzsmirigy vetületében csak zaj marad, azaz ha a pajzsmirigy vetületében mindkét képen kis (kb. egyforma) intenzitás látszik.
A-nak a szerepe csak az, hogy a kevésbé aktív területek is jól látszódjanak.

ROI (Region Of Interest – érdekes terület)

Legyen T olyan terület, ahova nem vetül mellékpajzsmirigy, csak pajzsmirigy. A pajzsmirigy vetületének középső tartománya ilyen terület.
S₁ illetve S₂ a T terület teljes aktivitása F₁ -en illetve F₂ -n. Ekkor B = S₁ / S₂ jó választás a mellékpajzsmirigy tanulmányozására a pajzsmirigy zavaró hatása nélkül. Annyi megjegyzés teendő még, hogy e kiértékelési technika alkalmazható a ^99mTc – ^99mTcMIBI izotóppal végzett mellékpajzsmirigy vizsgálatokra is. A ^99mTcMIBI radiofarmakon alkalmazásával a ²⁰¹Tl-al analóg módú biokémiai folyamat játszódik le, azaz a ^99mTcMIBI mind a pajzsmirigyben mind a mellékpajzsmirigyben megjelenik. A ^99mTc és ^99mTcMIBI alkalmazás során a képfeldolgozás algoritmusa és az eredmény kijelzése teljesen azonosan valósítható meg (lásd 7.ábra).

“Súly faktorozott” kivonási technika:

Ennek alkalmazása elsősorban a Tc és TcMIBI mellékpajzsmirigy vizsgálatokra javasolt, de alkalmazható a fenn említett Tl és Tc vizsgálatokra. Lényege, hogy jobb mellékpajzsmirigy detektálási módot valósítsunk meg. Az algoritmus a fent említett módszertől annyiban különbözik, hogy a kivonó kép minden egyes pixelértékeit egy 0<<1.5 szorzófaktorral korrigáljuk, azaz az alábbi műveletet hajtjuk végre:
A fentiekhez hasonlóan a pixeleként képezzük a különbségeket előre meghatározott , , ….. λn értékekre. A klinikai alkalmazások során egy =0.6, =0.8, =1, =1.2, =1.4 értékekből előállított kivonási eredmény sorozatot állítunk elő. E technika klinikai valóságban történő konkrét kivitelezése az alábbi 8.ábrán látható.