Képregisztrációs eljérésok

   Tankönyv Fizikusoknak  »  Képalkotás szerepe a sugárterápiában  »  Képvezérelt sugárterápia (IGRT)  »  Képregisztrációs eljérésok

A verifikációs és tervezési CT-k illesztésére (képregisztráció) különböző eljárások használhatók. Az automatikus képregisztrációt leggyakrabban a csontstruktúrák illesztésével végzik. A kV-os CT vagy CBCT használatakor lehetőség van ún. lágyszövet-illesztésre is. Ennek nagy a jelentősége, hiszen a daganatok nagy része lágyszövetből indul ki, és számos tanulmány beszámolt arról, hogy a csontokhoz képest jelentős mértékű lehet a daganat vagy szerv elmozdulása, ami nem követhető a csontstruktúrákra történő illesztéssel. Természetesen mindegyik rendszerben lehet manuális képregisztrációt is végezni, ami azonban időigényes és erősen szubjektív. Az EPID-del végzett IGRT-nél nagy pontossággal végezhető a képillesztés markerek segítségével, amennyiben legalább 3 markert beültettek a daganatba vagy annak közelébe, és azok jól azonosíthatók a tervezési DRR-en és az EPID-del készített verifikációs képen. A három pont megjelölése után a rendszer kiszámolja azokat az eltolási vektorokat, melyekkel a pontok fedésbe hozhatók. Ahhoz, hogy mind a három irányban megkapjuk az adatokat, legalább két irányból kell a felvételeket elkészíteni, melyek általában az elülső (anterio-posterior) és oldalsó irányok (lateralis).

Lineáris gyorsító EPID-jével végzett betegbeállítás-ellenőrzés prosztatabesugárzásnál. A bal felső kép a tervezőrendszerből származó DRR kép, mellette az EPID-del készített verifikációs felvétel. A berajzolt vonal a csontstruktúra segítségével végzett kép-illesztésre szolgál. A bal alsó kép a két kép illesztését mutatja, mellette pedig leolvasható a beállítás pontatlansága három irányban (0.4, 0.2 és 0 cm).